《莞語專欄》抗癌新藥合併荷爾蒙療法 揮別乳癌陰影
好萊塢女星安潔莉娜·裘莉由於基因及家族史等因素，被評估為罹患乳癌的高風險群，故接受預防性雙乳切除術，以降低罹癌之風險，此決定震驚全世界的影迷，也讓國內在乳癌防治議題上多了不同話題。
荷爾蒙治療是一種耐受性較佳的乳癌治療方案，在乳癌細胞表達出荷爾蒙受體陽性的患者身上呈現良好的療效。第一線標準的荷爾蒙療法是Ta-moxifen以及第三代芳香化酉每抑制劑：anastrazole、letrozole和exemastane。其理論根源於荷爾蒙療法的兩大策略之一，減少身體中雌激素產生以降低雌激素對癌細胞的刺激。另一方面，荷爾蒙療法的第二策略為阻斷雌激素受體，使乳癌細胞因為缺乏刺激而死亡、停止生長。此類藥物為fulvestrant，它是一個17β雌二醇類似物，能夠選擇性的拮抗雌激素受體，抑制雌激素訊號傳導、改變雌激素受體的構型，使其不能夠產生活性。
然而，荷爾蒙療法的抗藥性是晚期乳癌治療之重大困境。一般而言，對於轉移性晚期乳癌患者，使用第一線荷爾蒙療法治療約十個月後，幾乎所有患者都會出現抗藥性，繼而使用第二或第三線荷爾蒙療法網頁設計報價後，疾病控制的時間還會更短，以致最終許多患者會因為抗藥性的不斷產生，迫不得已須改用毒性較大的化學療法。
Palbociclib(商品名Ibrance)是2015年2月經FDA核准用於治療停經後婦女乳癌末期的新藥。此藥為針對細胞週期CDK4/6生長訊號的口服選擇性抑制劑，能夠阻斷乳癌細胞增殖和細胞分裂。CDK4/6生長訊號抑制劑在荷爾蒙受體(hor-monereceptor,HR)陽性乳癌細胞實驗中表現出高度的活性，目前已知palbociclib能跟不同的荷爾蒙療法發揮互相加強的作用。
2015年1月，PALOMA-1臨床試驗顯示，以HR陽性暨HER2陰性的165位乳癌患者為對象，僅服用letrozole病患的無惡化存活期平均約為10.2個月；多服用palbociclib的病患無惡化存活期平均可達20.2個月，顯著延長2倍，FDA故核准palbociclib合併letrozole作為HR陽性暨HER2陰性乳癌轉移患者的第一線治療。
2016年3月，剛發表的PALOMA-3臨床試驗也顯示，於521位HR陽性暨HER2陰性乳癌患者，合併使用palbociclib與fulvestrant，比起單用fulvestrant，疾病控制時間達到兩倍以上的延長，因此，FDA再核准pal-bociclib合併fulvestrant作為乳癌轉移患者的第二線治療。
目前，學者仍然致力於研究開發可供預測的生物標記，來挑選HR陽性暨HER2陰性的乳癌患者，接受palbociclib與荷爾蒙的合併治療。日新月異的新藥進展與不同類別的治療藥物合併使用，期望能讓乳癌患者再度「胸」懷希望。（雨辰）
新聞來源https://tw.news.yahoo.com/莞語專欄-抗癌新藥合併荷爾蒙療法-揮別乳癌陰影-160000857.html
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